職工基本醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？
起付線標(biāo)準(zhǔn)
三級(jí)特等醫(yī)院第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為850元，第二次住院800元，第三次住院550元。
三級(jí)醫(yī)院第一次住院650元，第二次住院550元，第三次住院350元。
二級(jí)醫(yī)院第一次住院400元，第二次住院300元，第三次住院150元。
一級(jí)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)第一次住院200元，第二次住院150元，第三次住院100元。
在一個(gè)自然年度內(nèi)第四次及以上住院的，不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)
封頂線標(biāo)準(zhǔn)
40萬元
報(bào)銷比例
藥品目錄
參加我市城鎮(zhèn)職工（或居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員使用《國家藥品目錄》中甲類藥品所發(fā)生的費(fèi)用，按照城鎮(zhèn)職工（或居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；使用《國家藥品目錄》中乙類藥品所發(fā)生的費(fèi)用（含協(xié)議期內(nèi)談判藥品），須先由參保個(gè)人按4%的比例自付相應(yīng)的費(fèi)用后，再按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
普通床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)院32元/床·日，二級(jí)醫(yī)院25元/床·日，一級(jí)醫(yī)院18元/床·日。參保人員實(shí)際床位費(fèi)低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際床位費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；參保人員實(shí)際床位費(fèi)高于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，在最高支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付，超出部分由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。
依據(jù)《西安市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》，在職工大額醫(yī)療補(bǔ)助方面，職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人8元/月，其中單位繳納80%，個(gè)人繳納20%。
從2017年開始，退休人員一次性繳足12年大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用后，可終身享受大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇。一個(gè)年度內(nèi)，參保職工因病住院治療（含門診使用特藥）發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定并超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)支付95%，不設(shè)封頂線。
